E-Cig Summit Round Up 2019

Diagramme à secteurs montrant les différents facteurs qui affectent la politique.

Le temps s'écoule comme un nuage de vapeur douce et, après avoir assisté au premier sommet de la cigarette électronique en 2013 (et à tous depuis!), Il semble étonnant de me retrouver à la septième édition.

Les événements changent aussi, et disparaissent les groupes de vapeurs dévoués au fond de la salle. En effet, vous ne pouvez plus vapoter dans le bâtiment de la Royal Society, ni même dans la cour. Au lieu de cela, vous devez vous diriger sur le bord de la route et rejoindre les types de tabac, les ingénieurs et le défenseur occasionnel restant pour une conversation froide et chaleureuse.

Le Sommet sur la cigarette électronique est toujours la meilleure conférence à laquelle je participe au cours de l’année. Il rassemble certains des plus grands experts en vapotage et en réduction des dommages causés par le tabac.

Il ya eu 22 discussions et quatre tables rondes en 8 heures, il est donc impossible de tout couvrir. Dans ce billet de blog, j'ai essayé de mettre en évidence les points clés de toutes les discussions mais les renonciations habituelles restent: je me fie à la mémoire, j'ai été lubrifié au whisky alors que je l'avais écrit tôt le matin et toutes les erreurs sont les miens.

Il y en a beaucoup ici. N'hésitez pas à écrémer, mais sinon restez dans votre fauteuil, chargez votre vape et rejoignez-moi alors que nous absorbons certaines des connaissances des meilleurs experts et chercheurs du secteur.

Sommaire

Intro

Vaping a été poursuivi presque tout au long de son histoire par des informations erronées et des attaques déterminées, mais à aucun moment au cours de mes onze années dans l'industrie, je ne peux me souvenir de ces attaques si frénétiques. La professeure Ann McNeill, notre présidente, a partagé cette lassitude en affirmant qu’il existait des faits et des opinions, mais pour l’instant, elle en avait assez des opinions et était désespérée d’entendre des faits, et non de la fiction.

Professeur Tikki Elka Pangestu, Université nationale de Singapour: Réduction des méfaits en Asie – Défis et perspectives

Vaping est généralement soit interdit, soit interdit dans la plupart des pays d’Asie. Comme Clive l’a mentionné plus tard au sommet, l’OMS, qui compte 100 millions de fumeurs, a récemment félicité l’Inde d’avoir interdit la cigarette électronique. Pourtant, la région compte six des 10 pays qui enregistrent le plus grand nombre de décès en Asie: 1,8 million par an en Chine et 743 000 par an dans l'Inde désormais libérée de toute vape.

De plus, alors que les taux de tabagisme chez les jeunes sont en chute libre dans les pays occidentaux, les progrès sont plus lents en Asie – en fait, en Indonésie, les taux de tabagisme augmentent rapidement. Mais la peur de l’effet de passerelle chez les enfants empêche les gouvernements d’accepter les vapotages.

Pourquoi? Les scientifiques pensent que de bonnes recherches conduisent à une politique, mais en réalité, la politique est influencée par de nombreux facteurs que Tikki appelle la tarte à la politique. Ces facteurs incluent les médias, les lobbyistes, les valeurs, les habitudes, les traditions et le cycle électoral. C’est exacerbé par le fait que les politiciens mettent davantage l’accent sur la recherche locale, mais les recherches de qualité sur la vapotage sont rares dans ces régions. L'OMS s'appuie beaucoup sur, et sa position anti-vaping a encore freiné le potentiel de vaping.

Ensuite, il y a le facteur économique. La moitié des plus grandes compagnies de tabac du pays se trouvent en Asie et les monopoles d'État sur le tabac dans la région représentent 40% de la production mondiale de cigarettes. Les recettes de la cigarette sont énormes – en Indonésie, par exemple, elles représentent 6% des recettes fiscales totales.

Que faire? Tikki souligne que les scientifiques doivent éviter l'orgueil. Au lieu de prêcher à partir de la haute morale, les scientifiques devraient s'efforcer de parvenir à un consensus et éviter de prendre parti. Ils doivent communiquer avec moins de statistiques et avec plus de chaleur, d'empathie et d'histoires. Et ils doivent travailler avec les gouvernements compatissants pour influencer et changer la position de l’OMS en matière de réduction des risques.

Cliff Douglas, Société américaine du cancer: Vaping in America: «Dead or Alive»? Le pronostic pour la réduction des méfaits aux États-Unis

La réduction des méfaits du tabac aux États-Unis est en perte de vitesse. Certains des facteurs identifiés par Cliff étaient:

Vape marketing (trop extrême)
Augmentation du vapotage chez les jeunes
Les niveaux plus élevés de nicotine aux États-Unis par rapport à l'UE
Hystérie de la FDA
Décès récents dus au THC qui ont été confondus avec un vapotage

Cliff pense que l'approche pratique de la vapotage s'est renversée, créant un environnement propice à la peur vis-à-vis de la vapotage et des enfants, et que cette peur a pris le pas sur la nécessité d'aider les fumeurs adultes.

Cela a été confondu avec les craintes générées par le vapotage de cannabis – malgré le fait que 40 vies ont été perdues au lieu de 240 000 fumeurs qui ont perdu la vie au cours de la même période (Remarque: cela semble être un nombre important pendant une courte période et je peut avoir mal entendu la période.) Maintenant, les vapoteurs reviennent de fumer à fumer, y compris la nièce de Cliff et son petit ami.

Pourtant, Cliff s’inquiète lui-même de la vapotage des jeunes. Il semblait également laisser entendre que sa propre position en matière de vapotage pourrait évoluer étant donné le climat anti-vapotage actuel et la pression exercée sur les organismes de bienfaisance pour qu'ils agissent de la sorte.

Professeur Jarvis, University College of London: Épidémie de dépendance à la nicotine chez les jeunes?

Le professeur Jarvis a entrepris de vérifier les affirmations de la FDA à propos du vapotage des jeunes à l'aide de leur propre ensemble de données.

Ces revendications sont les suivantes:

Il y a une épidémie de dépendance à la nicotine chez les jeunes de vaping
Les cigarettes électroniques sont une passerelle vers le tabagisme
Vaping renverse la tendance à la baisse de l'usage de la cigarette chez les enfants

Mais:

1. La consommation de cigarettes électroniques est fortement liée à la consommation de tabac passée. Plus quelqu'un a fumé, plus il est probable qu'il utilise des e-cigs. 1% des enfants qui n’avaient pas fumé auparavant avaient essayé de vapoter une fois au cours des 20 derniers jours du mois précédent, contre 37% qui avaient fumé plus de 100 cigarettes.
2. La théorie de la passerelle n’est pas confirmée, la plupart des enfants ayant déjà essayé la cigarette avant la cigarette électronique.
3. Les données montrent que le tabagisme chez les jeunes a continué de diminuer après l'introduction et la vulgarisation de la cigarette électronique.
4. Bien qu'il y ait eu quelques expérimentations, seulement 1% des enfants qui n'avaient jamais fumé avaient utilisé l'e-clope pendant plus de 20 jours au cours des 30 derniers jours. (Remarque: il s'agit des données américaines – les taux sont plus bas au Royaume-Uni.)
5. Les symptômes de dépendance à la nicotine étaient rares chez les enfants n'ayant jamais utilisé de cigarettes.
6. En fait, les cigarettes électroniques remplacent les cigarettes et ne ralentissent pas le déclin du tabagisme chez les jeunes.

"Nous trouvons un gouffre béant entre la vision d'une épidémie d'utilisation de la cigarette électronique menaçant d'engloutir une nouvelle génération de toxicomanes à la nicotine et la réalité des preuves contenues dans le NYTS."

Cela reflète en grande partie ma propre analyse du tabagisme chez les jeunes aux États-Unis et au Royaume-Uni.

Deborah Arnott, Action pour le tabagisme et la santé: l'approche du Royaume-Uni en matière de réduction des méfaits des cigarettes électroniques et du tabac – données, politiques et preuves

Deborah a abordé l'approche réglementaire au Royaume-Uni (nous avons déjà couvert une grande partie de cela sur ce blog, je ne vais donc pas répéter), et a souligné que le vapotage chez les jeunes est extrêmement faible, 0% des enfants non-fumeurs utilisant -cigarettes plus d'une fois par mois.

Elle a ensuite attaqué l’industrie pour son utilisation des médias sociaux, de l’emballage et de l’étiquetage, affirmant que si l’industrie ne nettoyait pas son contenu, l’emballage neutre serait imposé et toute publicité plutôt que toute interdite.

Deborah a fait valoir qu'une meilleure conformité des ventes était nécessaire et a suggéré que les frais de notification de la MHRA pourraient être utilisés pour mieux financer les normes de négociation. Elle semblait également suggérer que les fumeurs qui passaient au vapotage se débrouilleraient parfaitement bien avec des arômes de tabac et un e-liquide sans saveur.

Pensées:

Je suis au milieu sur la stratégie de marque et de marketing de vape. J'aimerais que le secteur s'autoréglemente pour empêcher le marketing extrême qui pourrait être interprété comme attrayant pour les enfants. Malgré la preuve que les enfants non-fumeurs n'utilisent pas de cigarettes électroniques, l'industrie doit se montrer responsable. Dans le même temps, les entreprises doivent pouvoir rendre leurs produits attractifs pour les fumeurs. Après tout, il y a une raison pour laquelle les entreprises mettent en marque leurs produits – parce que la stratégie de marque fonctionne.
En même temps, je ne peux pas m'empêcher de me demander ce qui va arriver aux enfants qui fument. Sommes-nous en train de dire que les adultes toxicomanes devraient avoir accès à un produit 95% moins nocif, alors que les enfants qui fument ne le peuvent pas? Qu'en est-il de la preuve qu'environ 40% des enfants qui ont cessé de fumer l'ont fait en utilisant des cigarettes électroniques? Les enfants devraient peut-être avoir accès aux cigarettes électroniques, par exemple par le biais de services antitabac, qui pourraient, espérons-le, être sûrs que ces cigarettes ne sont destinées qu'aux enfants qui en ont besoin.
Les arômes de tabac et les e-liquides sans saveur ne le couperont pas, comme je l'explique, en référence à la recherche sur les arômes ici.

Professeur Borland: résumé du CCI et des quatre comtés

Le professeur Borland a résumé les résultats d'une enquête menée dans quatre pays: l'Australie, le Royaume-Uni, le Canada et les États-Unis.

Alors que 70% des fumeurs avaient consulté un professionnel de la santé au cours de la dernière année, moins de 7% avaient reçu des conseils de professionnels de la santé sur le vapotage. Si j'ai bien entendu, la moitié du temps, c'était quand le professionnel de la santé était un vapoter. Les conseils étaient plus souvent positifs que négatifs.

En général, 29% des répondants n’avaient jamais reçu de conseils utiles. Quand ils avaient des conseils utiles, ils émanaient de leurs collègues / amis ou de la famille dans 43% des cas, et dans 20% des cas, chez des détaillants spécialisés dans le vape. Les médecins ont donné peu de conseils utiles (2,6% du temps).

Pourquoi les gens utilisent-ils des cigarettes électroniques? L'une des principales raisons consiste à prévenir la rechute des cigarettes. C’est très important, car comme il a été mentionné à plusieurs reprises à la conférence, de nombreux fumeurs qui ont cessé de fumer finissent par retourner à la cigarette. (Ironiquement, mon chauffeur de taxi après la conférence m'a dit qu'il était récemment retourné à la cigarette après des années d'abstinence.) Mais une autre raison clé est que les vapeurs apprécient le vapotage.

Professeur Robert West: Solutions pratiques au problème de la qualité médiocre dans la recherche sur les cigarettes électroniques

Comme tout le monde dans l'industrie le sait, il y a beaucoup de mauvaises recherches. West a mis en exergue l'exemple d'utilisation de souris spécifiquement développées pour développer un cancer et utilisées dans des études sur l'effet de la vapeur (que nous avons abordées dans notre récent article sur les mythes de vapotage).

Les études sont corrélationnelles ou causales. Mais de nombreuses études de corrélation sont considérées comme causales si elles appuient l'opinion du chercheur.

Une partie de cela est due à un biais, qui lui-même est dû à:

Désir d'impact.
Vœu pieux.
Désir de confirmation.

Après tout, publier un reportage disant «Nous n’avons rien trouvé» ne fait pas une très bonne histoire. C’est beaucoup plus gratifiant pour le chercheur de «trouver» quelque chose dans l’étude et de publier ces résultats dans un communiqué de presse.

Malheureusement, la méthode scientifique actuelle ne suffit pas pour résoudre les problèmes de recherche. De plus, il ne suffit pas de faire confiance à une étude simplement parce qu’elle apparaît dans une revue à comité de lecture. Par exemple, une étude récente sur les crises cardiaques avait été examinée par des pairs malgré de mauvaises conclusions.

West suggère deux solutions:

1. La recherche devrait être préenregistrée, le plan et le type d'hypothèse étant confirmés à cette phase de pré-enregistrement. Un manque de pré-enregistrement conduit à un biais en faveur de la confirmation des pré-conceptions et des conclusions d’impact.

2. Créer une ontologie de la cigarette électronique (E-CigO). Au risque de trop simplifier, il y aura une meilleure communication et moins de confusion si les chercheurs des deux côtés du débat ont une compréhension partagée de la façon dont le langage spécifique à la vape est utilisé.

John Britton: Vaping et maladies pulmonaires

John Britton a commencé par couvrir les risques de vapotage. Les vapeurs peuvent contenir certaines des mêmes substances nocives que la fumée de tabac, telles que l'acroléine et l'acétone, mais à des concentrations bien inférieures à celles des cigarettes. Le nombre de maladies comme le cancer du poumon devrait augmenter modérément, mais les risques sont beaucoup moins importants que ceux liés au tabagisme – probablement moins de 5%. Cette situation pourrait être encore améliorée par la réglementation des normes de produits et une technologie améliorée.

L’épidémie soudaine de maladie liée à la vapotage s’est produite uniquement aux États-Unis et concerne généralement les jeunes qui utilisent le THC avec de l’acétate de vitamine E. Toutes les personnes n'ont pas admis avoir utilisé du THC, mais nous devons garder à l'esprit qu'elles ne veulent peut-être pas admettre qu'elles utilisaient du THC et qu'elles ne savaient même peut-être pas qu'elles utilisaient du THC. Une recherche a été effectuée dans la base de données MHRA et aucun e-liquide britannique n'a été trouvé contenant de l'acétate de vitamine E.

En conclusion, bien que nous puissions nous attendre à de rares cas de maladie aiguë due au vapotage, nous savons que le tabagisme cause 100 000 décès par an avec une moyenne de 10 années de perte de vie, 5 300 décès fœtaux, 2 200 naissances prématurées, 19 000 nouveau-nés de faible poids, 165 000 nouveaux-nés des cas d’asthme, de bronchite, de maladie de l’oreille et de méningite et des milliards de euros de coûts pour la société.

Le professeur Britton était cinglant des médias. Un mauvais rapport renvoie les fumeurs à fumer, ce qui entraînera une mort prématurée.

Professeur Konstantinos Farsalinos: L'utilisation de la cigarette électronique est-elle associée aux maladies cardio-vasculaires?

Konstantinos a examiné l'inquiétude que la nicotine provoque des maladies cardio-vasculaires. Certains chercheurs ont souligné que la nicotine avait un effet à court terme sur le corps, notamment en augmentant la rigidité aortique et la pression artérielle. Mais la caféine a exactement le même effet et ne cause aucun préjudice à long terme. De plus, les thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) créent également une rigidité aortique aiguë à court terme, mais à long terme, elles diminuent la rigidité aortique.

Konstantinos a ensuite pris l’étude sur la crise cardiaque de Glantz mentionnée précédemment et a démontré que l’application de la même méthode à un médicament hypocholestérolémiant indiquerait également un risque accru de maladie cardiaque. (Oui, c’est l’étude qui aurait provoqué des crises cardiaques avant que le sujet ne commence à vapoter.)

Farsalinos a également couvert l’épidémie de maladie pulmonaire aux États-Unis, soulignant qu’il s’agissait d’une épidémie aiguë et soudaine, dans un pays et dans un groupe démographique précis, et que les principes épidémiologiques nous disent qu’il ne peut en aucun cas être lié aux cigarettes électroniques qui ont largement utilisé depuis au moins 9 ans.

Dre Sarah Jackson: Les cigarettes électroniques et le double usage nuisent-ils à l’arrêt du tabac?

La cigarette électronique semble être une réussite.

Ce sont les aides au sevrage les plus populaires, ils sont presque deux fois plus efficaces que les TRN et ont le potentiel d’aider 70 000 fumeurs par an à cesser de fumer. Cependant, certains universitaires ont contesté l'efficacité avec plusieurs questions, auxquelles Jackson a ensuite répondu.

1. Les e-cigs renormalisent-ils le tabagisme?

Heureusement, les données montrent très clairement que le tabagisme a continué de diminuer parallèlement à l’augmentation de la consommation de cigarettes électroniques.

Graphiques montrant la relation entre vaping et smoking.

2. Si les fumeurs voient d'autres personnes s'essouffler, est-ce que cela les rendra moins susceptibles de vouloir arrêter de fumer?

(Mon correcteur m'a laissé un commentaire disant: ne devrions-nous pas moins être plus? Mais c'est exact, c'est un réel problème pour certains de la lutte antitabac.)

Plus du quart des fumeurs sont régulièrement exposés à des vapoteurs, et ces fumeurs sont tous deux plus susceptibles d'avoir une motivation élevée pour arrêter de fumer et sont 20% plus susceptibles d'essayer de cesser de fumer.

3. Les doubles utilisateurs sont-ils moins susceptibles d'arrêter de fumer?

Les enquêtes auprès des fumeurs et des utilisateurs doubles montrent que les utilisateurs doubles sont plus motivés à arrêter de fumer. Ils fument également moins de cigarettes que les fumeurs et ont 2,8 fois plus de chances de réussir à arrêter de fumer que les personnes qui ne fument que.

Peter Hajek: E-Cigarettes, initiation au tabagisme et abandon du tabac

À l’origine, la question clé en matière de vapotage était de savoir si cela encouragerait le tabagisme. (Il s’agit maintenant de savoir si cela encourage la consommation de nicotine.)

Hajek a souligné qu’un bon nouveau produit n’encourage pas l’utilisation d’un ancien produit, il le remplace. Il utilise des caméras et une analogie. Les appareils photo numériques ont tué l'appareil photo, et maintenant les appareils photo sur les téléphones mobiles remplacent les appareils photo numériques.

Bien sûr, des tentatives ont été faites pour montrer que les cigarettes électroniques n’arrêtaient pas. Une étude, par exemple, a soutenu que l'utilisation de cigarettes électroniques réduisait le nombre de personnes qui cessaient de fumer. Mais ceci était dû au biais de sélection; l’étude ne portait que sur les fumeurs qui n’avaient pas arrêté de fumer et ne tenait pas compte des vapoteurs qui avaient réussi à l’arrêter.

D'autres études ont affirmé que le vapotage entraînait une augmentation du nombre de fumeurs, mais que si c'était vrai, le taux de tabagisme augmenterait, mais ne diminuerait pas.

Vaping n'est pas non plus un moyen de fumer pour les jeunes. En fait, le vapotage n'est même pas une passerelle vers le vapotage. En 2018, par exemple, au Royaume-Uni, seulement 0,1% des jeunes non-fumeurs s'évaporaient au moins 15 jours par mois. Et la moitié d'entre eux étaient des vapeurs de marijuana, pas de nicotine.

Les cigarettes électroniques sont plus souvent une porte d'entrée que de fumer. La consommation quotidienne de tabac chez les jeunes a pratiquement disparu et n’atteint plus que 0,4% chez les 12 à 17 ans, et pas un seul jeune qui n’avait pas déjà fumé chaque jour.

Tim Phillips: Scandale aux États-Unis et implications mondiales

Tim Phillips a examiné l'impact de la crise de la vape et ses conséquences pour le secteur de la vape. J'ai récemment interviewé Tim pour un article en profondeur sur le même sujet, je ne vais donc pas entrer dans les détails. Cependant, il est intéressant de noter que le secteur du cannabis à vapotage a été le moins touché par la maladie causée par le vapotage illicite du cannabis et qu'il fait face à la moindre réglementation.

Louise Ross: J'avais abandonné l'abandon – comment les fumeurs ont réagi à une nouvelle passerelle pour cesser de fumer

Louise a donné un aperçu fascinant de la vie des personnes aidées par les services de fumeurs.

Par exemple, de nombreux fumeurs vivent dans des familles où la plupart des gens fument et, parfois, cesser de fumer peut sembler une trahison pour ces personnes. Les régulateurs voient dans les hausses de taxes un moyen de contrôler le tabagisme, mais ces personnes n’achètent pas toujours au prix du marché (c’est-à-dire qu’elles achètent du tabac vendu au marché noir). Culturellement, beaucoup voient dans l’aide comme une faiblesse, ce qui leur rend difficile l’accès aux services d’arrêt du tabac. Ces personnes ont souvent d'autres problèmes, tels que des problèmes de santé mentale.

Mais les cigarettes électroniques aident.

Pour commencer, quand les fumeurs passent à l’air ambiant, ils ne se sentent pas trahis par leur famille. Ils ont toujours le temps pour moi et du plaisir. Vaping ment également à l'adage: «Pour réussir, il faut vouloir arrêter de fumer», car il existe de nombreux décrocheurs accidentels. Ceux-ci incluent les partenaires des utilisateurs de services qui ont essayé de vapoter et qui n'ont plus jamais fumé.

L'effet s'est avéré remarquable. En plus de la santé, ces personnes connaissent une amélioration de leurs finances, de leur bien-être et une ambition d’améliorer leur mode de vie.

Mais il y a des problèmes. Des pressions sont exercées sur les personnes pour qu'elles cessent de vapoter avant qu'elles ne soient prêtes, ce qui augmente le risque de rechute.

Les paysans sont également confrontés à un «tuyau d’incendie». Sur la diapositive de Louise:

"Les tuyaux d'incendie nous inondent de tant d'opinions sauvages qu'il est épuisant de les réfuter continuellement."

Cela inclut les informations erronées fournies par les médecins, et Louise explique à quel point les services d’arrêt du tabagisme peuvent s’efforcer de convaincre un fumeur de passer au vapotage, mais seulement que son médecin lui dise qu’il vaut mieux fumer.

Liam Humberstone – Réglementation et normes de produits – controverses actuelles dans l'industrie de la vaporisation

Liam a souligné la valeur des magasins de vape. Des équipes bien formées accueillent les fumeurs adultes ordinaires et sont essentiellement des conseillers bien formés pour arrêter de fumer, souvent dotés d'une grande expérience. Ils sont en mesure de fournir un choix de dispositifs et de saveurs pour aider les fumeurs – et ces saveurs sont importantes.

Par exemple, lorsque Totally Wicked a simplifié une gamme de produits pour les nouveaux clients, ils ont proposé une gamme de quatre arômes seulement: deux arômes de tabac, un arôme de menthol et un arôme de fruits. Les nouveaux vapoteurs ont choisi la saveur du fruit 40% du temps.

Liam a également examiné les ventes d'une gamme plus large. Dans cette fourchette, seuls 8% des vapoteurs ont choisi la saveur du tabac. Bien que les e-liquides non aromatisés soient disponibles, les ventes ont été tellement faibles qu’elles ont atteint 0% du total.

Liam pense que les entreprises veulent fournir les meilleurs produits et que la réglementation ne place pas la barre assez haut pour ce qui est des produits. C’est pourquoi l’IBVTA et des entreprises comme la sienne ne se conforment pas seulement à la réglementation en vigueur, elles contribuent également au développement de nouvelles réglementations.

Linda Bauld, Université d'Édimbourg: l'approche britannique en matière de réduction des méfaits du tabac; Les piliers qui guident la politique

Linda a expliqué en quoi l’approche britannique en matière de lutte antitabac repose sur trois piliers: la communication, la réglementation et la recherche.

Au Royaume-Uni, la lutte contre le tabagisme repose sur la réduction des méfaits. Cela a conduit à des accusations selon lesquelles le Royaume-Uni aurait été influencé par des fabricants de tabac, mais en fait, le Royaume-Uni s'est classé au premier rang mondial pour avoir résisté à l'influence de l'industrie du tabac selon l'indice mondial d'interférence de l'industrie du tabac.

Au Royaume-Uni, il existe un lien étroit entre les décideurs, les associations caritatives et les chercheurs. Cela aide à garantir que la politique est basée sur la recherche, tandis que la surveillance continue et la recherche fournissent toutes deux des preuves pour maintenir la politique quand elle fonctionne et pour la changer quand elle ne fonctionne pas. Cancer Research UK (CRUK), l'un des principaux bailleurs de fonds de la recherche, a financé 57 études Vaping depuis 2014; elles fournissent également un compte rendu mensuel des preuves des dernières études que les chercheurs peuvent demander à CRUK.

Linda a estimé que l'un des domaines dans lesquels le succès avait été limité était celui de la communication, l'approche du Royaume-Uni, la recherche et la réglementation dans le domaine de la lutte antitabac et de la réduction des risques étant mal comprises.

Le Science Media Center, où une petite équipe de personnes s’efforce de réagir de manière experte aux études, a toutefois été une aide précieuse. (C’est un excellent site pour ceux qui s’intéressent au vapotage et cela vaut la peine d’y aller.)

Professeur Jean-François Etter, Université de Genève: La Fondation pour un monde sans fumée

Etter examinait un organisme de bienfaisance créé par Philip Morris, la Fondation pour un monde sans fumée, afin de subventionner des projets de réduction des méfaits et des organismes de bienfaisance.

Il y a eu beaucoup de scepticisme quant à la création d'une fondation par une société productrice de tabac, à la fois du contrôle du tabac et des médias. Cela avait été prévu et le directeur de la Fondation, Derek Yach, a insisté pour que le PMI soit totalement indépendant. Cependant, comme l'a souligné Etter, si elles jouissaient d'une indépendance totale, cela posait ses propres problèmes. En toute indépendance, où est la responsabilité?

Le véritable objectif pourrait-il être de créer des divisions dans la RTH? Etter a souligné qu'il y avait eu des divisions, bien que cela puisse avoir été involontaire. Les chercheurs qui ont accepté des subventions ont été harcelés, malmenés, diffamés et coupés de toute autre source de financement. La faute à cela, cependant, réside dans la partialité des deux côtés du débat.

Qu'en est-il de la transparence? Etter pensait que davantage d'informations devraient être disponibles sur un certain nombre de domaines, des noms des bénéficiaires au compte rendu de la réunion du conseil d'administration. Cependant, cela peut avoir été limité pour protéger les personnes impliquées du harcèlement.

Etter a également examiné comment l'argent avait été dépensé. Jusqu'ici en 2019, 32 millions de euros ont été dépensés en subventions, 4 millions en communications et 20 millions en dépenses. Etter a estimé que la proportion dépensée en subventions était faible, bien que la fondation avance que c'est habituel au début de la création d'une grande fondation.

Tout au long de son histoire, 156 millions de euros ont été approuvés pour 90 subventions et 15 chercheurs, mais à cause de ce harcèlement mentionné précédemment, la FSFW a eu du mal à recruter des chercheurs classiques dans le domaine de la THR. Pourtant, cela pourrait amener de nouvelles personnes sur le terrain.

Clive Bates, Contre-factuel: Qu'est-ce qui pourrait mal tourner?

Clive a couvert les conséquences imprévues de la réglementation. Résumant un rapport du Royal College of Physicians, il a souligné que si une approche de précaution rend les cigarettes électroniques moins accessibles, moins agréables au goût ou acceptables, plus chères, moins efficaces ou moins inhibées, elles causent un préjudice en perpétuant le tabagisme.

1. Interdictions (y compris interdictions effectives de sur-imposition ou de sur-réglementation)

L'exemple du snus en Suède et en Finlande est un bon exemple d'interdiction de nuire. Jusqu'en 1995, les taux d'abandon du tabac en Suède avaient rapidement diminué. Ensuite, l'interdiction européenne du snus a mis fin aux ventes de snus en Finlande. La Suède, où le snus est légal, a continué à observer une baisse des taux de tabagisme, tandis que la Finlande s'est stabilisée. Cela a conduit à une situation en 2014 où la Finlande affichait un taux de tabagisme supérieur à 25% et la Suède, un taux de tabagisme de 15%.

Les produits illégaux qui ont provoqué la crise de la vape. Les interdictions de vaporisation sont également susceptibles d’augmenter le nombre de produits illégaux à l’origine de la crise de l’amincissement aux États-Unis.

2. Protégez les enfants

Clive a redéfini cela comme «ne rien savoir des enfants». À l'instar des autres présentateurs, il a dissipé les affirmations selon lesquelles plus de 20% des enfants s'émerveillaient de ce qu'ils représentaient réellement – moins de 1% des enfants non-fumeurs l'utilisaient plus de 20 jours par mois. Comme la plupart des enfants fumants fumaient / fumaient, le fait de vapoter pourrait en fait les aider.

Un groupe d'adolescents maussades.Clive nous a également rappelé que tous les adolescents ne sont pas doux et légers…

Et le vapotage est une distraction massive de problèmes plus graves. Une enquête a révélé que sur 12 mois, 17% des enfants avaient envisagé de se suicider, 7,4% des enfants avaient essayé de se suicider et 2,4% des enfants avaient subi un préjudice grave résultant de tentatives de suicide. Se concentrer uniquement sur la nicotine, distrait de ce dont nous avions vraiment besoin – une approche centrée sur la personne pour résoudre les problèmes des enfants.

3. Avertissements

Qu'en est-il de ces avertissements sur l'e-liquide? La principale raison pour laquelle les fumeurs ne passent pas aux cigarettes électroniques est qu’ils ne veulent pas substituer une dépendance à une autre. Mais à cause de la réglementation, nous avons un énorme avertissement concernant la dépendance sur les bouteilles et le matériel électroniques. Les recherches suggèrent que moins de gens changent et plus de gens fument, pour cette raison. Clive recommande plutôt un message plus positif indiquant que les produits sont 95% plus sûrs que le tabac.

4. Interdictions de publicité

Tout simplement, les annonces d’e-cigarette à la télévision encouragent les fumeurs adultes à cesser de fumer. Si nous avions eu un environnement plus détendu autour de la publicité, le taux d’abandon aurait augmenté de 10%.

5. Limites de la teneur en nicotine

Les limites de la teneur en nicotine de la DPT compliquent la tâche des gros fumeurs. Clive Bates a suggéré que 36 mg équivalent à des cigarettes non filtrées / extra-fortes, et 24 mg équivalent à des cigarettes à pleine concentration. Ces deux méthodes sont désormais interdites, ce qui complique la tâche de certains fumeurs.

En conclusion, Clive a fait valoir que peu d'interventions réglementaires à ce jour avaient été meilleures que de ne rien faire.

Dr Graham Moore, Université de Cardiff: Perceptions et utilisation de la cigarette électronique chez les enfants et les adolescents

S'appuyant sur les recherches de Rachel Brown et al., Graham a souligné que l'expérimentation de vapotage était considérée comme acceptable par les jeunes en milieu social. Cependant, l'utilisation régulière ne l'était pas, à moins que le vapotage soit utilisé comme un moyen d'arrêter de fumer. Il a également examiné l'utilisation des cigarettes électroniques après la DPT et a constaté une légère baisse du nombre de vapoteurs chez les jeunes après l'introduction de la DPT, bien qu'il ne sache pas si c'était la DPT qui l'avait provoquée. Vaping semble constituer un défi pour les écoles et les parents – ils transmettent un message fort et cohérent selon lequel fumer est mauvais, mais ils ne savent souvent pas quoi dire à propos de vaping.

Graham a conclu que le vapotage ne semble pas renormaliser le tabagisme, ce qui est en partie dû à la perception que le fait de vapoter est quelque chose que les adultes font pour arrêter de fumer.

Dr Caitlin Notley, Université d'East Anglia: Prévention à long terme des rechutes dues au tabagisme – comprendre les trajectoires de l'usage de la cigarette électronique

En général, la plupart des interventions de lutte contre le tabagisme visent à amener les gens à arrêter de fumer. Cependant, cesser de fumer est la partie la plus facile. Rester à cesser de fumer est beaucoup plus difficile. Et pour le moment, nous ne sommes pas très doués pour faire en sorte que les ex-fumeurs restent ex-fumeurs.

L'un des problèmes liés à l'abandon du tabac est que les personnes perdent leur identité de fumeur. Mais le vapotage peut aider ici, car les gens acquièrent une nouvelle identité en tant que vapoter. Une étude qualitative par entretiens a confirmé cette hypothèse et a également révélé que le vapotage pouvait aider à prévenir les rechutes en répondant aux besoins physiques, psychologiques et sociaux des anciens fumeurs.

Les magasins de vape aident aussi. Ils sont faciles d’accès et offrent souvent un accès expert. De plus, différents magasins de vape séduisent différents fumeurs. (C'est quelque chose que mon expérience sauvegarde. Par exemple, les jeunes vapeurs de hanche vont souvent dans un magasin de vape très différent des vapoteurs plus âgés et plus réservés.)

Résultats d'une étude d'observation vape shop.

Cependant, alors que les cigarettes électroniques peuvent aider à soutenir une abstinence durable du tabagisme, les vapoteurs ont également besoin d'un soutien social et de leur acceptation. Les perceptions du public selon lesquelles la nicotine est mauvaise pour vous, les déclarations erronées dans les médias et l'interdiction des arômes menacent la capacité de vapotage d'aider les ex-fumeurs à rester sans fumée.

Jacques Le Houzec: Les caves à café et leur rôle dans la santé publique

Jacques a mis en place un programme de formation du personnel dans les magasins de vape et a présenté quelques points intéressants.

Bien que la nicotine ne soit pas la cause des maladies liées au tabac, les fumeurs craignent la nicotine. Vapers, qui sont d'anciens fumeurs, craignent également la nicotine. La plupart des membres du personnel des magasins de vape sont des vapoteurs, ce qui signifie qu'ils ont besoin d'éducation sur la nicotine et son innocuité par rapport au tabagisme.

Les fumeurs savent fumer et s'auto-titrer, mais ils ne savent pas comment vapoter, ils ont besoin d'être enseignés. Les fumeurs prennent généralement des cigarettes plus courtes et plus pointues, et les propriétés du tabac aident à prévenir la toux. Combinés à la nervosité lors de la première vape, ils respirent brièvement et abondamment, ce qui les fait tousser. Cela peut être facilement résolu en apprenant aux nouveaux vapoteurs à tirer plus longtemps sans air. Ils doivent également apprendre que les cigarettes électroniques délivrent la nicotine plus lentement que les cigarettes et qu'elles devront vaporiser plus régulièrement au cours de la journée.

De quel appareil ont besoin les nouveaux vapoteurs? Un appareil avec un flux d'air serré (ce que nous appelons un appareil bouche-à-poumon dans l'industrie) et un liquide contenant des niveaux élevés de nicotine. Le plafond actuel de 2% de concentration de nicotine dans l'UE est trop bas pour 25 à 30% des fumeurs. Cependant, rappelez-vous que même si le vapotage est préférable au tabagisme chez les femmes enceintes, les femmes enceintes métabolisent la nicotine deux fois plus vite que les femmes non enceintes.

Houzec a recommandé que, compte tenu du plafond de nicotine, les personnes qui fument plus d'un paquet de 20 cigarettes par jour utilisent également un timbre à la nicotine de la plus haute concentration disponible. Il a également souligné que certains fumeurs «légers» pourraient avoir besoin de plus de nicotine que vous ne le pensiez – si le vapotage ne fonctionne pas pour eux, vous devez augmenter le niveau de nicotine.

Consultez également notre entretien avec Jacques Houzeq sur la nicotine et l'e-liquide.

Ethan Nadelmann, Alliance pour la politique des drogues; Science, compassion et droits de l'homme: une guerre contre la drogue du XXIe siècle en préparation?

La soirée s'est terminée par un discours enflammé et passionné d'Ethan Nadelmann.

La rapidité m'a empêché de prendre des notes, mais Ethan a prédit que ce siècle verrait la guerre contre vapotage se répliquer avec la guerre contre la drogue. Il nous a rappelé la «folie des reefers», l'idée qu'une simple entorse à un joint (relativement inoffensif) conduirait à la folie et à la criminalité pour montrer à quel point les approches américaines pourraient être ridicules, et craignait que les États-Unis exportent à nouveau sa folie au reste du monde.

A lot of this is down to Bloomberg – the former Mayor of New York is spending hundreds of millions on a campaign against vaping and bankrolled the WHO’s report on vaping, leading to vaping bans across the world. Ethan advised building alliances to combat misinformation, and highlighted the value of writing joint letters that go beyond just experts in the fields and bring in other names that raise eyebrows. This approach helped change attitudes towards drugs in the UN, and could help with vaping.

That’s all for this year. Once again huge thanks to Amanda Strange for putting together this whirlwind of talks, and apologies for the errors I am sure have crept into this post!