La mort du tabagisme: le vapotage tue-t-il les combustibles?

Graphique montrant les taux de tabagisme dans les pays qui autorisent le vapotage.

Fumer était partout. La première fois que je suis allé au pub – il y a plus d'années que je ne voudrais l'admettre – c'était une expérience résolument enfumée. Il semblait que tout le monde au pub fumait en buvant, à un niveau que les jeunes d'aujourd'hui trouveraient probablement assez choquant.

Je me suis rapidement retrouvé parmi eux, tenant la cour sur un sujet insensé autour d'une bière à prix étudiant et tenant vaguement une cigarette comme si j'étais un conteur fatigué du monde. Mais bientôt, les choses ont commencé à changer.

Premièrement, en 2007, il était interdit de fumer à l'intérieur. Mais au cours des années suivantes, les cigarettes électroniques sont lentement entrées en scène et j'ai fini par changer quelques années plus tard. Les fumeurs se blottissaient à l'extérieur malgré le temps typiquement britannique, tandis que le nombre croissant de vapoteurs (généralement) restait à l'intérieur.

En 2020, cette combinaison a conduit à un paysage complètement différent. Si vous avez de la chance avec votre local, les vapoteurs seront toujours autorisés à l'intérieur, mais indépendamment des règles de la maison, vous remarquerez sans aucun doute beaucoup plus de vapoteurs qu'auparavant. Pendant ce temps, le nombre de fumeurs diminue sensiblement.

Voir l'essor du vapotage et le déplacement apparent du tabagisme vous fait réfléchir: le tabagisme sera-t-il bientôt une chose du passé? Le vapotage tue-t-il vraiment le tabagisme pour de bon?

En fait, de nombreux défenseurs du vapotage et de la réduction des méfaits du tabac insistent sur le fait que vous pouvez déjà le voir. À mesure que le vapotage devient plus populaire dans certains pays, le nombre de fumeurs chute, et il est assez facile de voir pourquoi.

Mais est-ce vraiment le cas? Pouvez-vous réellement voir l’impact du vapotage sur le taux de tabagisme d’un pays? Ou la relation est-elle un peu plus compliquée qu'il n'y paraît au premier abord?

Nous avons examiné les données pour essayer de comprendre ce qui se passe.

Pourquoi il est difficile de «voir» l’impact du vapotage

Avant d'entrer dans les détails, il est important de comprendre que vous ne pouvez pas simplement regarder un graphique des taux de tabagisme, indiquer une baisse à mesure que le vapotage augmente et déclarer le succès. Les pays adoptent un large éventail d'approches pour réduire le taux de tabagisme, y compris l'augmentation des taxes (comme les fumeurs britanniques ne le savent que trop bien), l'interdiction de fumer dans les lieux publics, les gros avertissements et les images criardes sur les emballages et bien plus encore. Il y a aussi eu une baisse générale du tabagisme dans une grande partie du monde parce que les gens savent que fumer tue beaucoup de gens.

Donc, si vous choisissez une année où le vapotage est devenu une «chose» dans un pays spécifique et que vous regardez de chaque côté de ce point sur le graphique, vous ne pourrez vraiment rien repérer. Avant le point et après le point affichera une baisse, et peu importe combien vous essayez de plisser les yeux pour voir une augmentation de la vitesse de la baisse, cela ne sera pas vraiment apparent.

Cela donne l’impression qu’il s’agit d’une mission insensée. Mais même si vous ne pouvez pas dire avec certitude qu’une collecte spécifique de données «prouve» que le vapotage est la cause du déclin du tabagisme (ou même l’essentiel), il existe des moyens de réduire la gamme des possibilités.

Par exemple, si le vapotage est plus courant chez les jeunes adultes que les adultes plus âgés, et que le tabagisme diminue davantage chez les jeunes adultes, bien que cela ne prouve pas que le vapotage est responsable, cela rend l'argument un peu plus fort. De même, si le taux d'abandon réussi augmente lorsque le vapotage entre en scène, cela n'écarte pas l'impact des autres approches, mais cela donne une forte indication que le vapotage a un impact.

En bref, il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas regarder le graphique et plisser un peu les yeux et déclarer que le vapotage augmente de plus en plus l’arrêt du tabac. Mais avec suffisamment de données pointant dans la même direction, ignorer la conclusion la plus probable est un peu stupide.

Taux de tabagisme vs vapotage dans le monde

Avant de creuser plus en détail certaines parties, il est logique de regarder l'image de la baisse du tabagisme dans son ensemble. Bien sûr, cela n'inclut pas tous les pays du monde – et honnêtement, le choix des pays était un peu arbitraire – mais cela inclut des endroits avec des interdictions ou des interdictions de facto (Inde, Mexique, Australie et Brésil), plus favorables au vapotage des endroits comme le Royaume-Uni, l'Allemagne et la France, et des endroits comme la Suède et le Japon où d'autres formes de réduction des risques sont populaires.

Graphique montrant les taux de tabagisme dans les pays qui ne permettent pas le vapotage.

La première chose que vous remarquerez est que les pays où le vapotage est interdit ont des taux de tabagisme très bas. Le Mexique, par exemple, est le plus bas de tous les pays inclus avec seulement 7,6% de fumeurs quotidiens en 2017. La Suède et le Brésil sont à égalité au deuxième rang avec 10,1% de fumeurs, malgré leurs approches différentes de la réduction des méfaits du tabac dans l'ensemble. Sur la base de ces données (tirées du site Web de l’OCDE mais recueillies à partir de diverses enquêtes nationales), les États-Unis sont mieux placés que l’Inde et l’Australie, mais ils font partie des pays les moins fumeurs.

Cependant, il convient également de souligner qu'ils avaient déjà de faibles taux de tabagisme au tournant du millénaire, lorsque l'e-cig moderne n'existait même pas encore. Il est donc peu probable que la décision d’interdire le vapotage ait quoi que ce soit à voir avec leur succès.

Et comme vous pouvez vous y attendre à ce stade, les taux de tabagisme pour tous les pays (à l'exception de la Grèce) diminuent. Il y a un tournant intéressant pour la Russie en 2009 (et le vapotage y est également relativement populaire), mais d'une manière générale, la tendance pour tous semble avoir cours depuis longtemps avant que le vapotage n'entre en scène.

Cependant, si des comparaisons comme celle-ci sont assez utiles pour une vue d'ensemble, il n'y a aucun moyen de connaître le «contrefactuel», c'est-à-dire ce qui se serait passé si un pays avait une attitude différente à l'égard du vapotage. Vous pouvez faire des comparaisons entre les pays, mais en fin de compte, il est difficile de trop conclure à partir de données comme celles-ci.

Le tabagisme diminue-t-il plus rapidement que d'habitude?

L'hypothèse selon laquelle le simple fait de regarder la baisse du tabagisme dans certains endroits ne serait pas trop informative est donc juste. Il est peu probable que le vapotage aggrave la situation, mais ce n'est certainement pas suffisant pour dire qu'il améliore quelque chose non plus.

Cependant, si le vapotage contribue à faire baisser les taux de tabagisme au-delà de ce à quoi nous nous attendions autrement, une analyse plus détaillée pourrait révéler une différence. En particulier, si l’on considère les chiffres par pays, la baisse du tabagisme est-elle plus rapide ces dernières années qu’auparavant?

Graphique montrant les taux de tabagisme et de vapotage au Royaume-Uni (2010-2019).

Sur la base de preuves provenant du Royaume-Uni et des États-Unis, il semble que cela se produise, mais pas dans une large mesure. Par exemple, lorsque le vapotage existait au Royaume-Uni mais était beaucoup moins populaire, entre 2010 et 2014, le tabagisme régulier est passé de 20 à 18,1% de la population.

De 2014 à 2019, alors que le pourcentage de Britanniques vapotant quotidiennement est passé de 3,7 à 5,7%, le nombre de fumeurs est passé de 18,1% à 14,1%. Cela suggère une augmentation du taux de déclin du tabagisme, bien qu'il soit encore difficile de lier le changement directement au vapotage.

Graphique montrant les taux de tabagisme et de vapotage aux États-Unis (2004-2018).

La situation aux États-Unis est sensiblement la même. De 2004 à 2008, lorsque pratiquement personne aux États-Unis n'a vapoté, le pourcentage de fumeurs est passé de 20,9 à 20,6%, demeurant fondamentalement le même. De 2009 à 2013, quand il y aura eu les premiers mouvements de vapotage aux États-Unis, le taux de tabagisme est passé de 20,6 à 17,8%. En 2014, le taux de vapotage actuel était de 3,7%, et il est en fait passé à 3,2% en 2018. Au cours de cette même période, le taux de tabagisme est passé de 16,8 à 13,7% de la population.

Dans ce cas, les choses sont encore moins claires. La baisse du vapotage ces dernières années rend particulièrement difficile de tirer des conclusions. Le fait que de nombreuses personnes aient utilisé le vapotage comme tremplin pour arrêter complètement la nicotine – 2,2 millions rien qu'au Royaume-Uni – complique également les choses.

Cependant, il existe d'autres indications d'un lien entre l'augmentation du vapotage et la diminution du tabagisme.

L'âge des arrêteurs correspond-il à l'âge des vapoteurs?

Les statistiques globales présentées jusqu'à présent ne donnent pas vraiment une image claire. Mais les choses deviennent un peu plus intéressantes lorsque vous décomposez comment les taux de tabagisme changent avec l'augmentation du vapotage par âge. En raison des limites des données disponibles, nous allons continuer à nous concentrer sur les États-Unis et le Royaume-Uni ici.

Royaume-Uni

Au Royaume-Uni, entre 2014 et 2019, la plus forte augmentation du vapotage s'est produite dans le groupe d'âge des 16 à 24 ans, où le nombre de vapoteurs quotidiens a plus que doublé. De même, les adultes de moins de 24 ans ont connu la plus forte diminution relative du tabagisme au cours de la même période. Le défi avec les données britanniques, cependant, est que les groupes d’âge sont légèrement différents, de sorte que la comparaison directe n’est pas facile.

Changement du tabagisme et du vapotage au Royaume-Uni (2014-19).

Pour résoudre ce problème, les données ont été combinées afin de porter sur les moins de 35 ans et les 35 ans et plus (l'estimation des statistiques sur le tabagisme est un peu plus approximative, mais les chiffres pour les vapoteurs fonctionnent de la même manière en utilisant l'une ou l'autre approche). Pour les moins de 35 ans, les taux de vapotage sont passés d'environ 3,6% à 6,6%, tandis que les taux de tabagisme ont diminué de 23,8% à 17,5%. Pour le groupe plus âgé, le vapotage est passé de 3,7 à 5,4%, tandis que le tabagisme a diminué de 16,4 à 13,3%.

En bref, le taux de vapotage chez les moins de 35 ans a augmenté de 3 points de pourcentage, contre 1,7 pour les plus de 35 ans, et le tabagisme a diminué de 6,3 points de pourcentage contre une baisse de 3,2 points de pourcentage pour les plus de 35 ans. L'augmentation du vapotage était plus importante chez les jeunes adultes et la baisse du tabagisme était également plus importante, presque deux fois plus dans les deux cas. C'est un signe beaucoup plus clair que les baisses de tabagisme sont en corrélation avec l'augmentation du vapotage.

NOUS

Aux États-Unis, la comparaison est un peu plus facile à faire car les âges des deux enquêtes correspondent parfaitement et le résultat est finalement le même.

Changements dans le tabagisme et le vapotage aux États-Unis (2014-2018).

Le seul groupe d'âge où le vapotage a augmenté entre 2014 et 2018 était celui des 18 à 24 ans, où il est passé de 5,1 à 7,6%. Il y a eu de légères baisses du vapotage chez les 25 à 44 ans et chez les 65 ans et plus, et une baisse de 3,5 à 2,1% chez les 45 à 64 ans. Les baisses du tabagisme au cours de la même période étaient plus importantes pour les groupes plus jeunes et plus faibles pour les groupes plus âgés.

Cela ne correspond pas parfaitement à la hausse du vapotage, mais il est très révélateur que le seul groupe où le vapotage ait augmenté a vu une énorme baisse du tabagisme de 16,7 à 7,8%, tandis que tous les autres groupes ont connu des baisses beaucoup plus faibles.

Comment les changements dans la politique de vapotage affectent-ils les taux de tabagisme?

Une autre source importante de données concernant l'impact du vapotage sur le tabagisme est ce qui se passe lorsqu'il y a un changement dans la politique ou l'environnement entourant le vapotage. Si le vapotage est rendu moins attrayant en augmentant le prix ou en supprimant les saveurs, pouvez-vous le voir dans le taux de tabagisme? Et que se passe-t-il lorsque l'attitude envers le vapotage évolue dans l'autre sens et qu'un pays adopte une approche plus détendue?

Taxes et interdictions de saveurs aux États-Unis

Certaines des meilleures preuves sur ce point proviennent de l'impact des taxes sur la cigarette électronique aux États-Unis. Bien que ce ne soit évidemment pas la même chose que l'interdiction des cigarettes électroniques contenant de la nicotine, cela remplit toujours le tableau du lien entre le vapotage et le tabagisme.

Une étude exemplaire a examiné l’impact de la taxe sur le vapotage du Minnesota, à 95% du prix de gros. Les chercheurs ont fait cela en comparant ce qui s'est passé dans le Minnesota à la suite de l'augmentation des taxes à ce qui s'est passé dans les États «témoins» sans taxes aussi importantes. La taxe est entrée en vigueur en 2013 et l'étude a utilisé des données jusqu'en 2015. Les résultats montrent que la taxe a conduit à plus de tabagisme et moins d'abandon, par rapport aux États témoins. Les chercheurs estiment que 32 400 fumeurs supplémentaires auraient cessé de fumer si la taxe n'avait pas été appliquée.

Une autre étude a examiné l'impact des taxes sur les cigarettes sur les tarifs de vapotage et vice-versa. Cela fait valoir que les deux produits sont des «substituts économiques», dans la mesure où des taxes sur les cigarettes plus élevées augmentent le vapotage et des taxes plus élevées sur le vapotage augmentent le tabagisme. Ils estiment qu'une taxe de 1,65 € par ml d'e-liquide aux États-Unis entraînerait une augmentation de 1% du nombre d'adultes qui fument des cigarettes chaque jour.

Une étude plus récente se penche sur l'impact de l'interdiction des e-liquides aromatisés à San Francisco sur l'usage du tabac aromatisé, ainsi que plus généralement. Bien que l'interdiction ait réduit l'utilisation de produits du tabac aromatisés (comme on pouvait s'y attendre), les résultats montrent également qu'elle a entraîné une augmentation du tabagisme. Avant l'interdiction, le taux de tabagisme chez les 18 à 24 ans était de 27,4%, mais après il est passé à 37,1%. Il y a également eu une légère augmentation chez les 25 à 34 ans, bien que (contrairement aux adultes plus jeunes) ce n’était pas statistiquement significatif.

Nouvelle-Zélande

La Nouvelle-Zélande est un cas particulièrement intéressant car, tout comme l'Australie, les cigarettes électroniques y étaient effectivement interdites jusqu'à ce que le gouvernement revienne sur la question en 2017. Bien que les enquêtes gouvernementales montrent que certains vapoteurs en 2015, il est peu probable qu'il y en ait eu beaucoup avant cela. .

Graphique montrant les taux de tabagisme et de vapotage en Nouvelle-Zélande (2012-2019).

Les données montrent que de 2015/16 à 2018/19, le nombre de vapoteurs est passé de 0,9 à 3,2% de la population, soit environ 3,5 fois plus. Au cours des quatre années de 2011 à 2015, le tabagisme est passé de 16,3 à 15% de la population, tandis qu'au cours des quatre années suivantes, lors de l'augmentation du vapotage, le tabagisme est passé de 14,2 à 12,5%. Donc, pour l'époque où le vapotage était assez rare, il y avait une diminution de 1,3 point de pourcentage, tandis que pendant l'augmentation du vapotage, il y avait une diminution de 1,7%. En bref, le taux de déclin a augmenté lorsque le vapotage est entré en scène.

Augmentation du taux de réussite des tentatives d'abandon

Un autre signe intéressant est l'augmentation des chances de succès des fumeurs qui tentent d'arrêter ces dernières années. En bref, l’hypothèse est que l’efficacité du vapotage – ou même simplement l’attrait général – pour les fumeurs rend plus probable les tentatives d’arrêt du tabac pour l’ensemble de la population.

Cela a été démontré au Royaume-Uni à travers une étude de Jamie Brown et Robert West, en utilisant les données de l'étude Smoking Toolkit collectées entre 2007 et 2017. Cela représente plus de 18 000 participants au total, et les résultats étaient assez clairs. Malgré certaines fluctuations, le taux de tentatives d'arrêt réussies est passé d'un minimum de 13,4% en 2010 à un maximum de 19,8% en 2017, ce qui était nettement supérieur à la moyenne des 10 années précédentes.

C'est un signe clair de l'impact du vapotage sur le taux de tabagisme. Si le taux d'abandon avait été le même que précédemment, le taux de tabagisme n'aurait pas diminué autant qu'il l'a fait. Vous pourriez faire valoir que cela n’est pas lié à la disponibilité des cigarettes électroniques, mais sans autre changement substantiel dans le paysage de l’arrêt du tabac à cette époque, ce n’est pas un argument particulièrement convaincant.

Vous pouvez également consulter l'expérience pratique des services de lutte contre le tabagisme conviviaux pour e-cig. Par exemple, lorsque Leicester Stop Smoking a constaté que lorsque les gens utilisaient le vapotage pour essayer d'arrêter de fumer, ils avaient 20% plus de chances de réussir que les personnes qui n'utilisaient pas de cigarettes électroniques.

En plus de cela, les données de l'étude Smoking Toolkit Study montrent que le vapotage est la méthode la plus populaire pour arrêter de fumer au Royaume-Uni depuis 2013, il est donc très probable que cela soit la cause de l'évolution des taux de réussite.

Le tabagisme est-il en train de mourir?

Donc, même si vous ne pouvez pas simplement regarder les taux de tabagisme dans le monde et voir l'impact du vapotage, il y a de nombreuses indications que le vapotage est la principale raison de la différence. Mais est-ce que fumer est vraiment en voie de disparition?

C'est une question vraiment difficile à répondre. L'Angleterre, par exemple, a l'intention d'être sans fumée d'ici 2030, en partie en fonction de la disponibilité des produits de vapotage. Mais environ 14 pour cent des adultes au Royaume-Uni fument encore, et même s'il s'agit d'une forte diminution par rapport à 1990, où 30 pour cent des adultes fumaient, c'est toujours un chiffre important. Si – et c'est un gros «si» – le tabagisme continue de baisser à cette même vitesse, il faudra attendre environ 2037 pour qu'il soit complètement éliminé. À la même vitesse, nous pourrions atteindre un taux de tabagisme de 5% d’ici 2031, mais même cela n’est pas sûr.

La bonne nouvelle est que le tabagisme est certainement en voie de disparition, mais la mauvaise nouvelle est que les estimations de la date de sa disparition pourraient être un peu trop optimistes. Ce n’est pas que l’objectif soit irréalisable; il est en outre loin d’être clair que les tendances actuelles se poursuivront jusqu’à ce que le tabagisme disparaisse. Il y a une possibilité de «durcissement», où les fumeurs restants après toutes ces baisses sont ceux qui luttent le plus pour arrêter (ou qui veulent le moins). Ce n'est qu'une des nombreuses possibilités qui pourraient perturber ces objectifs.

En plus de cela, «tuer» le tabagisme nécessitera un investissement substantiel pour soutenir les fumeurs et une approche résolument rationnelle de la THR. Si davantage de pays s'orientent vers des interdictions de vapotage, par exemple, il est difficile d'imaginer que les choses restent aussi roses.

Alors peut-être que la nouvelle de la disparition du tabagisme est prématurée, mais la montée du vapotage nous enseigne de nombreuses leçons importantes. Et le plus important est assez simple: si vous proposez des alternatives plus sûres au tabac fumé, les gens les utiliseront.

Nous ne pouvons qu'espérer que les gouvernements du monde entier verront le potentiel de la réduction des méfaits du tabac avant qu'il ne soit presque écrasé sous le poids d'une prudence excessive et de réglementations strictes.

  • THE KOOPLES SPORT The Kooples - T-shirt coton blanc imprimé tête de mort - HOMME
    Avec ce t-shirt blanc imprimé, The Kooples insuffle de l'originalité à son logo emblématique. Il reprend notre coupe signature, légèrement décontractée avec des manches courtes et un col rond souligné par un bord côtelé. Sur le devant, son tissu en coton est mis en valeur par un motif qui mêle le nom de notre