Une nouvelle étude s'attaque à 5 mythes clés de la «épidémie» des jeunes

Vérification des faits sur l'épidémie de vapotage

Même à la suite de la vapocalypse, alors que la maladie pulmonaire touchait toujours des Américains (probablement à cause de cartouches de THC illicites fabriquées à partir d'acétate de vitamine E), le gouvernement et les organismes de santé publique ont toujours maintenu leur orientation laser sur les adolescents. et les jeunes vapoter. L’histoire est la même, comme toujours: il y a une «épidémie» de vapotage chez les jeunes, et on nous dit que des enfants innocents aux yeux écarquillés qui n’auraient jamais fumé autrement sont incités à consommer de la nicotine et à fumer finalement saveurs amicales »de nombreux e-liquides et pods sont disponibles au format.

«L’épidémie» a été déclarée l’année dernière en tant que «données préliminaires» (lire: impossible à analyser pour d’autres chercheurs) de l’enquête nationale auprès des jeunes sur le tabac (NYTS), qui révèle une hausse choquante de la vapotage du mois dernier parmi les étudiants de premier et de second cycle. Tout comme Trump déclarant une urgence à la frontière sud pour étayer son programme anti-immigration, «l'épidémie» a été utilisée – et est toujours utilisée – pour justifier l'application de restrictions sévères à la politique de vapotage. La cible de ceux-ci est (généralement) les produits aromatisés que beaucoup d'adultes attribuent à jouer un rôle clé dans leur transition du tabagisme au vapotage.

La grande question est la suivante: existe-t-il vraiment une épidémie de vapotage chez les jeunes? Il est facile de déclarer une personne tout en maintenant les données clés à proximité de votre poitrine, mais il est beaucoup plus difficile de les conserver lorsque les données sont accessibles.

Une nouvelle étude fait justement cela. Martin J. Jarvis, Robert J. West et Jamie Brown de l'University College London ont examiné les détails de l'épidémie et les résultats remettent en question cinq des principales affirmations avancées pour justifier cette épidémie.

Enquête nationale sur le tabagisme chez les jeunes et «l'épidémie» de jeunes victimes de la violence

Résultats de l'Enquête nationale sur le tabagisme chez les jeunes

Avant d’entrer dans les détails de l’étude, la principale preuve utilisée par les autorités sanitaires des États-Unis lorsqu’elle en a discuté est le NYTS. Il s'agit d'une enquête annuelle anonyme réalisée par des élèves de collèges et de lycées de tous les États-Unis dans le but de produire un «instantané» représentatif de la consommation de tabac dans tout le pays, basé sur les élèves de la 6 e à la 12 e année. Il couvre la plupart des types de tabac: cigarettes, cigares, autres produits combustibles (par exemple les narguilés), les produits non combustibles tels que le tabac à chiquer, le tabac à priser et le snus, ainsi que les produits à la nicotine tels que les cigarettes électroniques. Ils interrogent toutes les personnes qui ont utilisé un produit au cours des 30 derniers jours en tant qu’utilisateur «actuel» et s’interrogent également sur le fait de ne jamais avoir essayé le produit en question.

Ce sont les deux mesures clés sur lesquelles les autorités se concentrent lorsque les résultats sont communiqués chaque année. Les communiqués de presse parlent de la hausse de la consommation «actuelle» de cigarettes électroniques, par exemple, alors que les taux de tabagisme diminuent constamment. C’est ce qu’ils ont dit à propos de «l’épidémie» l’année dernière: pour les lycéens, le NYTS 2018 a montré une augmentation de 78% de la vapotage actuelle. L’étude cite l’ancien commissaire de la FDA, Scott Gottlieb, qui a déclaré:

Les données montrent que les enfants utilisant des cigarettes électroniques seront plus susceptibles d'essayer des cigarettes combustibles plus tard. C'est un vaste réservoir de risques futurs. … Les données de cette enquête représentative à l'échelle nationale…. montrent une augmentation étonnante de la consommation de cigarettes électroniques et autres ENDS par les enfants, renversant les années de tendances favorables dans la lutte de notre pays pour prévenir la dépendance des jeunes aux produits du tabac. Ces données choquent ma conscience.

L'augmentation de vapotage était réelle, bien sûr. En 2017, 11,7% des élèves du secondaire ont déclaré s'être vapotés le mois dernier, contre 20,8% en 2018, ce qui représente une augmentation de 78%, tout comme ils l'ont dit. Cependant, à partir de ce moment, l’image fournie par les données ne correspond pas vraiment à l’impression que vous avez tirée des déclarations officielles sur le sujet.

1 – Les adolescents qui ne fument jamais sont beaucoup moins susceptibles de vaporiser

Fumeurs vs Jamais Fumeurs Chance de VapingDonnées de Jarvis, West et Brown (2019). Notez que les non-fumeurs sont pris comme valeur de référence, toutes les autres probabilités sont mesurées par rapport à elles.

Le premier problème avec le récit d'une explosion de vapotage chez les jeunes adolescents impressionnables est que les données montrent que les adolescents qui fument ou qui avaient fumé dans le passé sont beaucoup plus susceptibles de s'évaporer. Pour les adolescents qui n'avaient jamais fumé, en 2017, 2,9% s'étaient volatilisés au cours des 30 derniers jours et ce pourcentage était passé à 8,4% en 2018. Pour ceux qui avaient fumé plus de 100 cigarettes (soit 5 paquets) dans leur vie, sur un mois, le vapotage est passé de 57,2% en 2017 à 71% en 2018.

Les chercheurs ont compilé les rapports de cotes pour clarifier les données. Comparativement aux adolescents qui n'avaient jamais consommé de tabac (à l'aide des données de 2018), ceux qui avaient utilisé un produit non combustible (mais pas un produit combustible) étaient 4,4 fois plus susceptibles d'être un vapoter du dernier mois. fumé une cigarette dans le passé, les chances étaient 7,1 fois plus élevées, et pour ceux qui avaient fumé 100 cigarettes ou plus au cours de leur vie, les chances étaient énormément 26,8 fois plus élevées de devenir un vigneron du dernier mois que pour un non-fumeur . Les données de 2017 donnent une image similaire.

En un mot, les chances d’être un mois écoulé sont bien plus grandes pour ceux qui avaient déjà fumé ou qui avaient au moins consommé de la nicotine sous une forme ou une autre.

2 – Ils ne vape pas souvent

Antécédents de tabagismeDonnées extraites de l'analyse des données de la NYTS par Jarvis, West et Brown (2019). Les barres noires indiquent un vapotage fréquent, arrangé par l'historique du tabagisme.

Un élément clé du récit entourant le vapotage des jeunes concerne la dépendance. Naturellement, on craint que les adolescents qui n’ont jamais fumé prennent de la vapeur et deviennent dépendants de la nicotine. Le dernier point montre déjà que les adolescents qui ont déjà fumé ou au moins consommé de la nicotine sont beaucoup plus susceptibles d’être des vapoteurs actuels, mais la partie suivante de la progression se déroule également sur un terrain instable.

Le gros problème est que vapoter le mois dernier ne veut pas dire "vapoter tout le temps", ce que "vapoter actuel" pourrait signifier pour un lecteur non averti. Un usage fréquent est ce que beaucoup de gens imagineraient, et si vous définissez cela comme 20 jours ou plus au cours du dernier mois, la situation change considérablement. Environ le quart du mois dernier, les vapeurs s’étaient vapotées fréquemment au cours des deux années, soit 19,9% en 2017 et 28,4% en 2018.

Et lorsque vous combinez cela avec leur statut de fumeur, la réalité devient nette. Pour ceux qui n'avaient jamais consommé de tabac, à peine 0,1% de ceux qui n'avaient jamais fumé du tabac s'évaporaient fréquemment en 2017, ce chiffre atteignant 1% en 2018. En revanche, ceux qui avaient fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie affichaient des taux de vapotage fréquents de 26,8%. 2017 et 37,2% en 2018.

Bien entendu, l'augmentation du nombre de vapotages fréquents chez les adolescents n'ayant jamais fumé de 2017 à 2018 est toujours assez importante, proportionnellement, mais dans l'absolu, les chiffres sont inévitablement infimes.

3 – Ils ne semblent pas être dépendants

Ados Vapers AddictedDonnées NYTS 2018 extraites de Jarvis, West et Brown (2019). Les niveaux de dépendance de Vapers varient avec les antécédents de tabagisme et sont les plus bas chez les vapoteurs qui n'ont jamais fumé.

Mais ce n’est pas la fin de la question pour l’affirmation selon laquelle il ya une explosion de la dépendance à la nicotine chez les jeunes à la suite de la vapotage. Le NYTS pose également quelques questions pour indiquer le niveau de dépendance des répondants, notamment si les adolescents ont un besoin impérieux de produits du tabac et combien de temps après leur réveil ils veulent en consommer. Bien sûr, le fait de signaler des envies de fumer et de consommer peu de temps après le réveil est un signe de dépendance.

Seuls 3,8% des vapoteurs des mois précédents ont signalé des fringales et 3,1% ont déclaré vouloir consommer des produits du tabac dans les 30 minutes suivant leur réveil. Cependant, la terminologie pose problème, car les adolescents qui ne font que vapoter ne se voient pas du tout comme des utilisateurs de «produits du tabac». Par exemple, lorsqu'on leur a demandé s'ils envisageaient de cesser de consommer tous les «produits du tabac», environ la moitié de ceux qui ne faisaient que s'empiffrer ont choisi «je n'utilise pas de produits du tabac».

Les auteurs soulignent qu'en réponse à la question "Combien de temps après votre réveil voulez-vous utiliser un produit du tabac?", Un pourcentage considérable de 60,4% des répondants qui étaient des vapoteurs actuels mais qui n'avaient jamais fumé ou utilisé un autre produit du tabac ont déclaré: "Je ne veux pas à utiliser du tabac »et 28,1% ont répondu« Je veux rarement utiliser du tabac ». Environ 13% d’entre eux ne s’étaient vapotés qu’un jour de leur vie et 49% d’entre eux avaient déclaré qu’ils ne s’étaient volatilisés qu’entre un et dix jours. Inutile de dire que cela ne semble pas refléter une dépendance généralisée.

Les vapoteurs du mois dernier qui avaient fumé plus de 100 cigarettes dans leur vie ont par contre réagi de manière tout à fait différente. Parmi eux, 74,5% ont déclaré avoir eu des fringales et 51,4% souhaitaient fumer moins de 30 minutes après leur réveil.

Bien que la définition absurde de la cigarette électronique en tant que «produit du tabac» ne corresponde à un contexte juridique très spécifique, il est clair que la dépendance est beaucoup plus répandue chez les fumeurs qui consomment actuellement du vape que chez les non-fumeurs. mois passé. Même si vous faites valoir que le malentendu sur la question a amené les vapoteurs à avoir l'air moins dépendants qu'ils ne le sont (par exemple, ils auraient peut-être voulu s'évaporer moins de 30 minutes après leur réveil sans le considérer comme utilisant un «produit du tabac»), frappe vraiment contre l’idée d’une passerelle. Dans les deux cas, c’est un coup dur porté à la narration américaine sur le vapotage des jeunes.

4 – La plupart des jeunes fumeurs commencent par la cigarette

Vaping Gateway EffectDonnées 2015 du NYTS extraites de Jarvis, West et Brown (2019). Les étudiants qui ont fumé plus sont plus susceptibles d'avoir commencé avec des cigarettes, pas par vapotage.

L’hypothèse de la «passerelle» n’a pas non plus l’air trop forte après une analyse des données de NYTS. L'idée est qu'après avoir développé une dépendance à la nicotine par vapotage (ce qui semble ne pas être le cas pour la plupart) et n'avoir jamais essayé d'autres produits à base de tabac (ce qui est également beaucoup moins probable), les adolescents passeront à la cigarette et développeront une vie. problème long.

Les données utilisées pour traiter cette demande provenaient des enquêtes de 2014 et 2015, car les questions n’étaient pas posées dans les enquêtes de 2017 ou 2018. Les auteurs ne s’attardent pas sur ce point, mais il vaut vraiment la peine de le répéter: au beau milieu d’une «épidémie» de vapotage et de la crainte généralisée qu’il conduise à fumer, ils ont cessé de demander quelle utilisation était la première. C'est un fait incroyable qui soulève de sérieuses questions quant à leur approche de la question.

En 2014, 75,6% des vapoteurs des mois précédents qui avaient également fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie ont déclaré que les cigarettes étaient le premier produit du tabac qu’ils avaient utilisé, et seulement 2,2% ont déclaré s’être vapotés avant de fumer. Pour ceux qui n’avaient que quelques bouffées de cigarette dans leur vie, 49,3% avaient commencé avec des cigarettes et 18,8% s’étaient vapotés les premiers. En 2015, les cigarettes étaient le premier produit utilisé par 87,7% des vapoteurs du dernier mois, 7,6% d'entre eux seulement ayant déclaré que les cigarettes électroniques étaient le premier produit qu'ils avaient utilisé. Pour ceux qui venaient juste de fumer quelques cigarettes, 53,1% ont commencé avec des cigarettes et 25,4% avaient essayé la vapeur au préalable. Les auteurs ont commenté: «Plus le nombre de cigarettes fumées par les élèves était élevé au cours de leur vie, plus le risque était que la cigarette soit le premier produit utilisé.»

5 – Le tabagisme continue de diminuer à mesure que la vaping augmente

Déclin du tabagisme chez les adolescents américainsDe Jarvis, West et Brown (2019). La diminution du tabagisme a été relativement constante au cours des 20 dernières années.

Donc, l’hypothèse de la passerelle ne semble pas vraiment être un problème basé sur les seules données qui peuvent vraiment être utilisées pour le suivre, mais les taux globaux de fumage et de vapotage pourraient également donner un aperçu du problème. Le taux de tabagisme chez les élèves du secondaire est passé de 28,5% en 1999 à 8,1% en 2018, et le nombre de personnes ayant déjà essayé un produit combustible a été réduit de moitié depuis ce temps. Les auteurs soulignent que l'avènement du vapotage n'a eu que peu d'impact sur cette tendance, voire pas du tout.

Les deux côtés du débat ont tenté de montrer l’impact des cigarettes électroniques sur le taux de tabagisme chez les jeunes, mais l’affirmation des auteurs selon laquelle il n’a eu aucun impact perceptible sur l’utilisation déjà en baisse de la cigarette et des produits combustibles (de cette étude, du moins). ) semble juste en regardant le graphique. Si vous choisissez votre point de départ et votre point final de près, vous pourrez peut-être rassembler un texte narratif, mais il est difficile d’examiner les données avec un esprit ouvert et de vraiment voir un impact dans les deux sens.

Bien sûr, les cigarettes électroniques aident les fumeurs à cesser de fumer et il n’ya aucun doute raisonnable sur ce point. Mais le mieux que nous puissions conclure de ces données de base est que l’augmentation du vapotage n’a pas eu d’effet sur la diminution du tabagisme. Si l’effet de passerelle était réel (surtout s’il se produisait souvent), on pourrait s’attendre à une certaine réduction de la baisse du tabagisme (voire à une augmentation), mais cela ne se produit tout simplement pas.

Dans la section Discussion de l'article, les auteurs soulignent:

Même s’il est possible que, dans certains cas, la première tentative d’e-cigarette ait conduit à l’essai et à l’utilisation de cigarettes, les données laissent fortement penser que ce n’est pas la tendance dominante observée au niveau de l’ensemble de la population…. Par conséquent, au niveau de la population, le NYTS n’a pas démontré que les cigarettes électroniques constituaient un accès au tabagisme chez les adolescents.

L’épidémie qui n’a pas été

Après avoir souligné que le document avait simplement pour but d’analyser les éléments de preuve fournis par la NYTS plutôt que de critiquer l’approche réglementaire adoptée par les États-Unis, les auteurs résument le document dans un style plutôt dévastateur:

Nous trouvons un gouffre béant entre la vision d’une épidémie d’usages de cigarettes électroniques menaçant d’engouffrer une nouvelle génération de toxicomanes à la nicotine et la réalité des preuves contenues dans le NYTS.

Il est compréhensible que les auteurs ne veuillent pas critiquer des objectifs politiques spécifiques: ce sont des scientifiques, pas des activistes. Mais nous avons plus de liberté pour appeler les choses comme nous les voyons. Les données du NYTS montrent une augmentation des vapotages, mais cela ne montre en aucun cas une épidémie. Il est difficile de considérer que la décision de déclarer une épidémie avant la publication des données n’est autre chose qu’un geste calculé et cynique pour susciter l’inquiétude. L’analyse sobre des faits ne corrobore en rien l’hystérie, et ce n’est plus le cas depuis l’inclusion de vaping dans le NYTS.

Ce n’est pas un hasard si le NYTS s’interroge sur le nombre de jours précis où les étudiants se sont enfuis mais ils ne le signalent jamais dans les premières versions de MMWR concernant les données. Ce n'est pas un hasard si ils ont cessé de poser des questions sur le premier produit utilisé tout en continuant à impliquer un effet de passerelle. Ce n’est pas un hasard si les auteurs de la NYTS citent moins de retenue que les auteurs de cette étude quant à la suggestion de mesures.

Ne vous y trompez pas, tous les chercheurs de cette étude ont examiné les mêmes données utilisées pour déclarer une épidémie l'an dernier. Il existe deux possibilités: les auteurs de cette étude choisissent délibérément de malchanger afin de minimiser l’épidémie de vapotage qui existe réellement, ou l’établissement de santé publique américain le fait exactement pour créer l’impression d’une épidémie qui n’existe pas.

Les auteurs de cette étude sont probablement financés par Big Vaping, non? Ce doit être ce qui se passe? Voyons un peu…

Conflit d'intérêt

Ah Intéressant. La question est: qu'est-ce qui pourrait les motiver à faire cela? Et la réponse est facile à trouver: les données sont accessibles au public. Regarde ça. Il n'y a pas d'épidémie. le public américain est trompé. Les chercheurs disent simplement la vérité.